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【重症科普】关于“热射病” ,您了解多少?

发布时间:2024-05-17 来源:巫溪县人民医院 点击:0

  着夏日来临,气温不断升高,山城重庆由于特殊的地理位置,其高温的程度和持续时间更加突出,历来都是全国高温排行榜的top选手,被认为是名副其实的“火炉”。因此郑重提醒大家,夏日需警惕热射病。

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一、什么是热射病?

  说起热射病,大家可能不熟悉,但谈起中暑,大伙可能都知道,“热射病”通俗来讲就是重症中暑。中暑可根据症状的轻重分为以下几种:

  ①先兆中暑:是指在高温环境中一段时间后,出现轻微的头晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、全身无力及行走不稳等症状。

  ②轻症中暑:指除以上症状外,还发生体温升高,面色潮红、胸闷、皮肤干燥,或者面色苍白、恶心、呕吐、大汗、血压下降、脉搏细弱等症状。

  ③重症中暑:指除以上症状外,出现突然晕倒或大汗后抽搐、烦躁不安,口渴、尿少、昏迷等症状。

  重度中暑包括热痉挛、热衰竭、热射病三大类,热射病高温相关急症中最严重的情况,是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡,产热大于散热,导致核心温度迅速升高,超过40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)及多器官功能障碍的严重急性热致疾病,是中暑最严重的类型。

  热射病分为经典型热射病和劳力型热射病。经典型热射病多见于体温调节能力不足者(如年老体弱者、儿童)、伴有基础疾病者(如精神障碍、脑出血后遗症等)及长时间处于高温环境者(如环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童)等;而劳力型热射病多见于既往健康的年轻人,如参训指战员、消防员、运动员、建筑工人等。

二、危害有哪些?

  热射病并非引发体温升高这么简单,而是产生一系列可怕的生理反应,患者会出现多脏器功能衰竭、中枢神经系统功能障碍、弥散性血管内凝血等。如得不到及时妥善救治,热射病死亡率非常高,普遍的死亡率可达到50%-70%,70岁以上的老年患者,死亡率会高达80%。

三、如何识别?

  体温升高:体温升高是热射病的主要特征,患者核心体温多在40℃以上。

  中枢神经系统症状:中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征,早期即可出现严重损害,表现为:谵妄、嗜睡、癫痫发作、昏迷等;还会出现其他神经系统异常表现,包括行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等;部分患者后期会遗留下长期的中枢神经系统损害,主要表现为注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等。

  其他症状:头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力。

四、发现疑似热射病应该怎么做

  ❆白金十分钟:十分钟内迅速识别,立即脱离高热高湿环境,脱去衣物设置通风低温环境,暴露皮肤,有条件可将患者转移到16-20℃的空调房中,采取降温措施、防止心跳骤停;

  ❆降温30分钟:30分钟内使核心体温降到39℃以下,可利用一切可以利用的降温办法。就地取材,泉水、井水等,可冷水全身喷洒、冷水浸泡、冰水湿毛巾包裹身体,也可冰水毛巾擦浴、使用化学冰袋擦拭身体,尤其是额头、胸口和腋下等部位;

  ❆黄金2小时:2小时内使核心体温降至38.5℃以下,当核心温度降至38.5℃以下后应停止降温措施或降温强度,维持直肠体温在37-38.5℃,以免体温过低;给病人降温的同时,应按摩其四肢、躯干,以促进血流,防止血管收缩;

  ❆若患者意识不清或出现抽搐,应防治舌咬伤,保持患者的呼吸道通畅。

  ❆无论症状轻重,必须及时拨打120就医。确诊热射病,一定要尽早收入正规医疗机构的重症医学科进行系统、规范的治疗。

五、如何预防?

  降低热射病病死率的关键在于预防。最有效的预防措施是避免高温(高湿)及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生,从而减少热射病的发生率及病死率。

  因此我们应该合理安排工作时间,进行工作活动时,尽量选择清晨或傍晚,避免高温;关注重点人群(体温调节能力不足,且常常伴有基础疾病的老年人;体温调节中枢发育不完善,体温上升的速度是成年人的 3~5 倍的儿童;需要长时间处于高温环境人群,例如户外的交警、外卖小哥;高温下进行剧烈运动人群,例如消防员、建筑工人等);及时补水及电解质;重视监测,关注天气预警;了解个人危险因素(①超重或肥胖;②缺乏锻炼;③缺乏足够睡眠;④已存在轻度疾病如腹泻感冒发热;⑤脱水等);了解中暑相关知识,增强主动防暑意识。

  中医药在热射病防治过程中,起到了不可或缺的重要作用。日常生活中常见的菊花、金银花、荷叶、薄荷、藿香和广藿香等都具有清热解暑的功效,不仅可以在一定程度上预防重症中暑的发生,也可以在发病的第一时间起到良好的治疗效果。

六、热射病是一种严重的职业病

  热射病是一种严重的职业病,若不幸在工作中患热射病,在康复后可以去当地疾病预防控制中心进行职业病的认定流程。确诊职业病后,劳动者可根据《工伤保险条例》规定进行工伤认定,享受相应的工伤保险待遇。

科室介绍

  巫溪县人民医院重症医学科为全县急危重症救治中心,重庆市重症医学联盟单位,科室承担急危重症监护及救治:呼吸管理、循环支持、重症感染控制、中毒救治、营养支持,多器官功能维护,能开展气管插管、呼吸机辅助通气、经皮微创气管切开、深静脉置管、纤维支气管镜检及灌洗等操作技术。

联系电话:023 - 51815120

供稿丨ICU  陈亮 

编审丨陈玉琼

审核丨张佰鑫

终审丨岳忠全

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